摘  要 

　　一、甲型H1N1病例报告 

　　中国疾病监测信息报告管理系统数据显示，截至12月13日24时，全国（未含港澳台地区）累计报告甲型H1N1流感确诊病例106586例，死亡病例414例。2009年第49周（12月7日-12月13日），新增确诊病例7399例，死亡病例45例。 

　　二、暴发疫情 

　　2009年第49周（12月7日—12月13日），新增报告急性发热呼吸道感染（ARI）/流感样病例（ILI）暴发（病例数5例及以上）110起；其中甲型H1N1流感暴发90起，病例数3095例，无死亡数例；季节性流感暴发3起，病例数79例，无死亡病例。第49周新增报告的甲型H1N1流感暴发分布在14个省（市）55个县（区）。新增报告疫情较多的省份为福建（37起）、广西（19起）、云南（8起）等。 

　　三、流感样病例（ILI）监测 

　　2009年第49周南方省份哨点医院内科诊室ILI%（3.99%），低于第48周（5.37%），超过前两年度峰值（均为2.1%）；儿内科监测诊室ILI%（6.14%），低于第47周（6.45%），高于前两个监测年度同期水平（5.1%和5.3%）。第49周，北方省份内科监测诊室ILI%（4.27%），低于第48周（4.86%），高于前两个监测年度的峰值（2.1%和2.2%）；北方省份儿内科监测诊室第49周（9.33%），低于第48周（9.68%），低于前两个监测年度峰值（9.8%和 9.7%），但高于前两个监测年度的同期水平（8.7%和8.4%）。（图1） 

　　四、病原学监测 

　　2009年第49周，全国流感监测网络实验室共检测6292份标本，其中流感病毒阳性标本2774份，占44.1%。 流感病毒阳性标本中，A型2699份，占97.3%；B型75份，占2.7%。2699份A型流感病毒阳性标本中，甲型(H1N1)2427份（89.9%），A未分型（未排除甲型H1N1）17份（0.6%），A型季节性流感阳性标本255份（9.4%）。87份A型流感病毒阳性标本进行了亚型鉴定，其中季节性A(H1N1)流感17份（16.9%），季节性A( H3N2) 70份（83.1%）。75份B型流感病毒阳性标本均未分系（表1） 

　　自2009年6月22日（第25周），甲型(H1N1)流感阳性标本占所有流感阳性标本的比例总体呈上升趋势，本周略有下降为87.5%。自2009年9月28日（第39周），甲型(H1N1)流感病毒成为主要流行株；季节性A型和B型流感同时存在，但所占比例很低。（图18、19） 

　　截至12月13日，CNIC对173株甲型H1N1流感病毒（原始标本采样日期为2009年5月至11月）的氨基酸序列分析显示，在中国大陆流行的H1N1病毒与疫苗株A/California/7/2009(H1N1)和中国代表株A/Sichuan/SWL1/2009(H1N1)具有高度同源性（>99%）。耐药性位点分析显示，所有毒株均对烷胺类药物耐药，仅一株病毒对神经氨酸酶抑制剂耐药，其他所有毒株均对神经氨酸酶抑制剂如达菲敏感。对276株病毒的抗原性分析显示，所有毒株均为A/California/7/2009(H1N1)和A/Sichuan/SWL1/2009(H1N1)的类似株。 

　　截至12月13日，我国分离的甲型H1N1毒株中，共检测到8株发生HA基因222位突变（标本分别采集自6月，7月和9月），其中2株发生D222G突变，6株发生D222E突变，其公共卫生意义尚在评估中。 

　　对来自西藏，青海，北京，湖南，四川的6份死亡病例标本的氨基酸序列分析显示，在HA基因222位为D（天冬氨酸），无突变。