摘  要 

　　一、甲型H1N1病例报告 

　　甲型H1N1流感专报系统数据显示，截至12月6日24时，全国（未含港澳台地区）累计报告甲型H1N1流感病例137553例，其中确诊病例99799例，死亡病例304例。2009年第48周（11月30日-12月6日），新增报告15235例，其中确诊病例9686例，死亡病例128例。 

　　二、暴发疫情 

　　2009年第48周（11月30日—12月6日），新增报告急性发热呼吸道感染（ARI）/流感样病例（ILI）暴发（病例数5例及以上）109起；其中甲型H1N1流感暴发80起，病例数2426例，死亡数2例；季节性流感暴发7起，病例数564例，无死亡病例。第48周新增报告的甲型H1N1流感暴发分布在15个省（市）61个县（区）。新增报告疫情较多的省份为广西（27起）、福建（21起）、广东（5起）等。 

　　三、流感样病例（ILI）监测 

　　2009年第48周南方省份哨点医院内科诊室ILI%（5.4%），低于第47周（7.5%），超过前两年度峰值（均为2.1%）；儿内科监测诊室ILI%（6.5%），低于第47周（7.8%），高于前两个监测年度同期水平（5.1%和5.3%）。第48周，北方省份内科监测诊室ILI%（4.9%），低于第47周（6.0%），高于前两个监测年度的峰值（2.1%和2.2%）；北方省份儿内科监测诊室第48周（9.8%），低于第47周（10.6%），几乎和前两个监测年度峰值（9.8%和 9.7%）持平。（图1） 

　　四、病原学监测 

　　2009年第48周，全国流感监测网络实验室共检测6338份标本，其中流感病毒阳性标本3194份，占50.4%。 流感病毒阳性标本中，A型3146份，占98.5%；B型48份，占1.5%；甲型(H1N1)阳性的标本（2885份）占所有流感阳性标本的90.3%。3146份A型流感病毒阳性标本中，甲型(H1N1) 2885份（91.7%），A未分型（未排除甲型H1N1）15份（0.5%），A型季节性流感阳性标本246份（7.8%）。246份A型季节性流感阳性标本中，77份（31.3%）进行了亚型鉴定，其中季节性A(H1N1)流感13份（16.9%），季节性A( H3N2) 64份（83.1%）。（表1） 

　　自2009年6月22日（第25周），甲型(H1N1)流感阳性标本占所有流感阳性标本的比例总体呈上升趋势，本周为90.3%。自2009年9月28日（第39周），甲型(H1N1)流感病毒成为主要流行株；季节性A型和B型流感同时存在，但所占比例很低。（图18、19） 

　　截至12月6日，CNIC对155株甲型H1N1流感病毒（原始标本采样日期为2009年5月至11月）的氨基酸序列分析显示，在中国大陆流行的H1N1病毒与疫苗株A/California/7/2009和中国代表株A/Sichuan/SWL1/2009具有高度同源性（>99%）。耐药性位点分析显示，所有毒株均对烷胺类药物耐药，仅一株病毒对神经氨酸酶抑制剂耐药，其他所有毒株均对神经氨酸酶抑制剂如达菲敏感。对201株病毒的抗原性分析显示，所有毒株均为A/California/7/2009和A/Sichuan/SWL1/2009的类似株。 

　　截至12月6日，我国分离的甲型H1N1流感毒株中，共检测到8株发生HA基因222位突变（标本分别采集自6月，、7月和9月），其中2株发生D222G突变，6株发生D222E突变，其公共卫生意义尚在评估中。 

　　对来自西藏，、青海，、北京，和湖南的5份死亡病例标本的氨基酸序列分析显示，在HA基因222位为D（天冬氨酸），无突变。