摘  要 

　　一、甲型H1N1病例报告 

　　中国疾病监测信息报告管理系统数据显示，截至12月20日24时，全国（未含港澳台地区）累计报告甲型H1N1流感确诊病例113769例，死亡病例509例。2009年第50周（12月14日－12月20日），新增确诊病例6013例，死亡病例24例。 

　　二、暴发疫情 

　　2009年第50周（12月14日－12月20日），新增报告急性发热呼吸道感染（ARI）/流感样病例（ILI）暴发（病例数5例及以上）73起；其中甲型H1N1流感暴发57起，病例数1848例，其中死亡病例2例；季节性流感暴发7起，病例数352例，无死亡病例。第50周新增报告的甲型H1N1流感暴发分布在14个省（市）43个县（区）。新增报告疫情较多的省份为福建（17起）、广西（15起）、云南（5起）等。 

　　三、流感样病例（ILI）监测 

　　2009年第50周南方省份哨点医院内科诊室ILI%（3.0%），低于第49周（4.0%），超过前两年度峰值（均为2.1%）；儿内科监测诊室ILI%（5.7%），低于第49周（6.1%），高于前两个监测年度同期水平（5.1%和5.3%）。第50周，北方省份内科监测诊室ILI%（3.4%），低于第49周（4.3%），高于前两个监测年度的峰值（2.1%和2.2%）；北方省份儿内科监测诊室第50周（8.7%），低于第49周（9.3%），低于前两个监测年度的峰值（9.8%和 9.7%）和同期水平（8.9%和8.8%）。（图1）   

　　四、病原学监测 

　　2009年第50周，全国流感监测网络实验室共检测5920份标本，其中流感病毒阳性标本2289份，占38.7%。 流感病毒阳性标本中，A型2175份，占95.0%；B型114份，占5.0%。2175份A型流感病毒阳性标本中，甲型(H1N1)1934份（88.9%），A未分型（未排除甲型H1N1）15份（0.7%），A型季节性流感阳性标本226份（10.4%）。63份A型流感病毒阳性标本进行了亚型鉴定，其中季节性A(H1N1)流感8份（12.7%），季节性A( H3N2) 55份（87.3%）。114份B型流感病毒阳性标本均未分系。（表1） 

　　2009年第31周－47周，甲型H1N1流感阳性标本占全部流感病毒阳性标本的比例上升趋势明显，但最近连续3周略有下降，本周为84.5%。自2009年9月底（第39周），甲型(H1N1)流感病毒成为主要流行株；季节性A型和B型流感同时存在，但所占比例很低。（图15、16） 

　　截至12月20日，CNIC对189株甲型H1N1流感病毒（原始标本采样日期为2009年5月至11月）的氨基酸序列分析显示，在中国大陆流行的H1N1病毒与疫苗株A/California/7/2009(H1N1)和中国代表株A/Sichuan/SWL1/2009(H1N1)具有高度同源性（>99%）。耐药性位点分析显示，所有毒株均对烷胺类药物耐药，仅一株病毒对神经氨酸酶抑制剂耐药，其他所有毒株均对神经氨酸酶抑制剂如达菲敏感。对383株病毒的抗原性分析显示，所有毒株均为A/California/7/2009(H1N1)和A/Sichuan/SWL1/2009(H1N1)的类似株。 

　　截至12月20日，我国分离的甲型H1N1毒株中，共检测到10株发生HA基因222位突变（标本分别采集自6月，7月，8月和9月），其中2株发生D222G突变，8株发生D222E突变，其公共卫生意义尚在评估中。 

　　对来自西藏、青海、北京、湖南和四川的6份死亡病例标本的氨基酸序列分析显示，在HA基因222位为D（天冬氨酸），无突变。