掌握知识，手足口病也并不可怕

　　随着夏天临近，手足口病也开始进入高发期，对于5岁以下儿童来说，手足口病的威胁不容小觑，但只要了解相关的知识，积极做好预防，手足口病也并不可怕。

　　一、什么是手足口病？

　　手足口病是由多种肠道病毒引起的好发于儿童的常见传染病，主要表现为手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹，多伴有发热。6月龄到5岁儿童最容易受肠道病毒感染而发病，手足口病按临床症状的严重程度分为普通型和重症，绝大多数患儿为普通型，无需治疗可自行恢复。极少数患儿，多为3岁以下儿童，约占患者的1%，会发展为重症，出现神经、呼吸或循环系统症状，包括无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、肺出血、肺水肿和心肺衰竭。如果不及时治疗，这些症状可能会危及生命。

　　二、怎么判断得了手足口病？

　　判断是否得了手足口病，可以从手足口病的高发年龄、高发季节及临床表现一一对号入座进行鉴别。手足口病高发于6月龄到5岁儿童，尤其是3岁以下儿童；手足口病全年均可发病，但流行高峰在我国南北方地区主要为5-8月，南方地区在9-11月还有一个小流行高峰。

　　手足口病一般为急性起病，口腔疱疹、溃疡，患儿表现为不愿进食或易流口水；手、足、口和臀部等出现小而独立的疱疹和斑丘疹，疱疹内液体较少；疱疹或斑丘疹一般在7-10天消失；发热一般持续4-5天。

　　需要特别注意，极少数患儿可能发展为重症手足口病，如果患儿出现以下情况需要及时就医。持续高热，体温大于39℃，或体温大于38.5℃并持续超过3天；出现神经系统症状，表现为嗜睡、呕吐、头痛和肢体抽搐等；出现循环系统症状，表现为呼吸和心率增快、四肢发凉和皮肤花白等。

　　部分病例可能被误诊为其他疾病，如肠道病毒性脑膜炎，导致重症手足口病例报告不足。基于这种情况，有必要加强重症手足口病例监测，培训临床医生识别和报告重症手足口病例，避免低估重症手足口病疾病负担。

　　三、手足口病是由哪些肠道病毒感染导致的？

　　引起手足口病的肠道病毒包括柯萨奇病毒A组和B组，埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型等。既往以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型为主，2016年大规模使用肠道病毒71型灭活疫苗后，有效减少了肠道病毒71型相关手足口病的病例报告。但由于缺乏与其他肠道病毒血清型的交叉保护，导致手足口病的病原谱发生了变化。目前柯萨奇病毒A组6型已成为继柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型之后的又一个主要引起手足口病的常见病原。

　　四、手足口病怎样传染？

　　手足口病的传染源是患者和隐性感染者，通过其粪便、鼻咽分泌物、疱疹液和唾液等排出的病毒造成传播。最主要的传播方式为密切接触传播，也可通过接触被污染的物体表面，如玩具、门把手、楼梯扶手和桌面等传播，或通过呼吸道飞沫传播。在患者发病前几天，就可在其呼吸道分泌物及粪便中检出肠道病毒，粪便中的排毒时间可持续2-3周，发病后一周内传染性最强。

　　五、手足口病患儿如何做好家庭照护？

　　患儿可能因为口腔溃疡等不愿饮水，所以应及时补水。可采用少量多次的方式保证饮水量，也可通过牛奶、豆浆和粥等其他方式补水。饮食宜清淡、以易消化食物为主，避免过热。

　　保持皮肤清洁，衣着宽松，避免疱疹破溃后感染。密切观察病情变化。如有重症风险，应及时就医。做好隔离，避免患儿与其它儿童接触，症状消失后1周后方可解除隔离。看护人员在接触患儿粪便、尿布等后要洗手，并对相关物品做好消毒处理。

　　六、手足口病有疫苗吗？

　　手足口病重症病例多为肠道病毒71型引起，2016年我国自主研发的肠道病毒71型疫苗上市。该疫苗对于肠道病毒71型引起的手足口病保护效果可达90%左右，接种该疫苗可有效降低由肠道病毒71型引起的手足口病的重症及死亡风险。

　　患儿可在6-59月龄接种两剂次疫苗，两剂次接种间隔为28天。由于母源抗体在6月龄以后开始下降，无法提供充分保护，为及早预防，儿童最好在1岁之前完成2剂次疫苗接种，做到早接种、早受益。

　　由于引起手足口病的肠道病毒还有柯萨奇病毒A组16型和柯萨奇病毒A组6型等，且这些肠道病毒与肠道病毒71型之间无交叉保护作用，即使接种了肠道病毒71型疫苗，仍可能感染其他种类肠道病毒，因此平时需做好一般性预防措施。

　　七、手足口病的一般预防措施有哪些？

　　与许多其他传染病一样，手足口病的预防最重要的是要保持良好的个人卫生习惯。

　　勤洗手，使用流动的水及肥皂按照7步洗手法洗手。在有条件的情况下，不建议使用免洗消毒液或医用酒精，因其无法消灭肠道病毒。

　　注意饮食卫生，多饮用温开水，不喝生水，食物要充分加热煮熟。

　　居室经常通风，早晚通风半小时左右。

　　玩具、门把手和桌面等要定期清洁及消毒等。

　　八、家中如何消毒才能预防手足口病？

　　肠道病毒对紫外线、高温及含氯消毒剂较敏感，可根据不同物品的特点选择合适的消毒方式。

　　坚硬光滑的物体表面，如门把手、楼梯扶手、桌面、墙壁和地面等可采用含有效氯500mg/L的溶液擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后用清水擦干。

　　衣物、被褥等针织用品，可在清洗后阳光暴晒2小时或煮沸消毒20分钟。

　　玩具等可用含有效氯500mg/L的溶液浸泡30分钟后，清水冲洗擦干。

　　起草人：刘娜，张勇

　　中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所