蜱传疾病防治相关基本知识要点

　　随着天气日渐转暖，蜱虫等媒介生物开始变得活跃，蜱虫在我国大部分地区4月至9月最为活跃，人与动物被蜱虫叮咬的机会显著增加。蜱虫是多种传染病的传播媒介，尤其是新疆出血热、发热伴血小板减少综合征等病毒性传染病病死率高，传播力强。如果人们了解相关的防治知识，并积极采取行动，可有效降低蜱传疾病的感染率、病死率。因此，特整理广受关注的蜱传疾病相关知识要点，以供基层医疗卫生机构工作人员、乡村社区活动组织者、卫生宣传员等参考使用。

　　一、蜱的特点

　　蜱在分类上属于节肢动物门蛛形纲蜱螨目蜱总科，蜱总科又分为硬蜱科及软蜱科。俗称壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八脚子等，通常寄生在鼠类、家畜等体表。一般呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大不等。全世界已知蜱类800余种，并不是所有蜱种叮咬均可导致人类疾病。我国已发现110余种，中原地区常见的有长角血蜱、血红扇头蜱、微小牛蜱等。

　　蜱的生命周期一般为3年，经历四个生命阶段：卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段。卵孵化后，蜱虫必须在每一阶段都吸血才能存活，蜱可以以哺乳动物、鸟类、爬行动物和两栖动物为食。蜱虫在生命的每个阶段都需要一个新的宿主。其中成虫、若虫有8条腿，幼虫有6条腿。春秋季是蜱的活动高峰，冬天基本不活动。

　　蜱一般寄生在动物皮肤较薄、不易被搔动的部位。蜱离开动物后附着草上，可叮人、吸血。蜱吸饱血后，虫体膨胀后如黄豆大小。

　　二、蜱是如何寻找寄主动物的？

　　蜱通过探测动物的呼吸、体味，或通过感应身体的热量、水分和振动来找到宿主，有些蜱种甚至能认出动物的影子。此外，蜱虫能够识别宿主动物经常经过的路径，然后选择在相应的草地和灌木丛枝叶的顶端等待“猎物”。蜱不能飞也不能跳，在等待动物时，通过第三和第四对腿抓住树叶或草，伸出第一双腿，当寄主经过时，它会迅速抓住并爬上动物身体。有些蜱会很快附着，有些则会继续四处游爬，寻找耳朵等皮肤较薄的地方。

　　三、蜱虫是怎么传播疾病的？

　　蜱通过吸食人或动物血液的过程传播引起疾病的病原体的，常经历“找、抓、叮、吸、传”等几个步骤。

　　“找”：根据蜱的种类及其生活阶段，找到部位准备吸食人或动物血液可能需要10分钟到2小时。

　　“抓”：当蜱虫找到觅食点时，会抓住皮肤并切入表皮。

　　“叮”：蜱虫吸食管插入皮下，许多蜱种还会分泌一种类似于“水泥”的物质，使它们在进食过程中牢牢地附着在一起；有的蜱吸食管有倒刺，帮助蜱虫保持在原位；蜱还可以分泌少量具有麻醉性质的唾液，这样动物或人就不会感觉到蜱附着在自己身上。

　　“吸”：蜱虫通常附着在一个较隐蔽的地方，缓慢地吸血，常可达数天而不被感知。

　　“传”：如果寄主动物已被病原微生物感染，血液中存在病原体，蜱虫会将病原体与血液一起摄入体内；蜱虫的少量唾液也可能进入宿主动物的体内，如果蜱虫带有病原体，也可通过这种方式传播给人或宿主动物。

　　吸食后，大多数蜱虫会脱落，为下一个生命阶段做好准备。在下一次进食时，可将获得性疾病传播给新的宿主。

　　四、哪些地方有蜱的分布

　　国内各省（区、市）都有分布，不同地区蜱种类不同。蜱大多生活在草地、农田、森林等野外环境，因蜱种不同而异。一般须具备较适宜的温、湿度条件。如全沟硬蜱主要见于北方森林地区、长角血蜱多见于丘陵地区、草原革蜱多见于草坪和草原牧场，而二棘血蜱主要见于南方丘陵、山区等。

　　五、什么情况下易于被蜱虫叮咬？

　　全年均可发生与蜱虫接触的机会，但蜱虫在温暖的月份（4月至9月）最为活跃。

　　蜱虫生活在草丛、灌木丛或树木繁茂的地区，以及动物体表。在户外遛狗、露营、园艺、采茶、耕种或打猎可能会与蜱密切接触。许多人在院子或社区里也会感染蜱虫。

　　六、蜱叮咬后会有什么危害？

　　蜱是媒介生物，常通过叮咬吸血传播病原体（病毒、细菌、寄生虫）使人患病。蜱可携带83种病毒、31种细菌、32种原虫，其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽共患病，如发热伴血小板减少综合征、克里米亚-刚果出血热、森林脑炎、蜱传出血热、Q热、蜱传斑疹伤寒、莱姆病、人粒细胞无形体病、巴尔通体感染等，给人类健康及畜牧业带来很大危害。

　　蜱叮咬人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状，一般均较轻微。其中，部分疾病，如发热伴血小板减少综合征病毒病，病死率可超过10%，还可引发人间接触传播，造成聚集性疫情，但如果能够早发现、早治疗可显著降低疾病重症率和病死率。

　　七、人被蜱叮咬后，应该如何处理？

　　蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。如果发现蜱虫附着在皮肤上，应尽快清除蜱虫。

　　用干净的细尖头镊子将蜱虫尽可能靠近皮肤表面夹住，以稳定、均匀的力向上拉动，不要扭曲或猛拉蜱虫，这会导致口腔部分脱落并留在皮肤中。如方便，也可先用酒精喷涂在蜱体，再用尖头镊子取下蜱。重要的是要尽快去除蜱虫！将取下活蜱放入酒精中、将其放入密封袋/容器，用胶带包裹，或将活蜱丢进冲水马桶或掩埋处死。

　　如果发生口腔部分脱落并留在皮肤中，用镊子取出口腔部分；要是不能用镊子轻易地取出，也不要过于担心，可不动，让皮肤愈合。清除蜱虫后，用碘酒、酒精或肥皂和水彻底清洁叮咬部位和双手。

　　无论是在人体或动物体表，还是游离在墙面、地面发现蜱，不要用手直接接触，甚至挤破，要用镊子或其他工具夹取；如不慎皮肤接触蜱，尤其是蜱挤破后的流出物，要用碘酒或酒精做局部消毒处理。

　　如果你在清除蜱虫后的几周内出现发烧、乏力、肌肉酸痛等，请尽快就医，告诉医生最近被蜱虫叮咬的情况，叮咬发生的时间，以及最有可能在哪里感染蜱虫。

　　八、蜱传疾病常有哪些临床表现？

　　经蜱媒传播的疾病早期常有类似的症状和体征。发热、发冷是最常见的症状，其次是瘙痒、头痛、乏力和肌肉酸痛，有的会出现关节疼痛、皮疹等。少数患者会经历虚弱或麻痹，并逐渐向上移动，类似于其他神经系统疾病（如格林-巴雷综合征或肉毒毒素中毒等），通常可在清除蜱虫后24小时内恢复，可能是蜱虫唾液中的毒素引起的蜱虫麻痹。

　　九、庭院和住宅区如何防蜱。

　　（一）喷洒杀虫剂。在室外庭院可使用杀虫剂来控制蜱虫，但不应依赖喷洒杀虫剂来降低感染风险。

　　（二）改造孳生环境。房前屋后及庭院中较高的杂草及时清除，菜地、草坪等边缘要修理整齐。在休闲娱乐区与草地、林地和农田之间设置1-2米宽隔离屏障（可为木屑、砾石或水泥混凝土硬化带）以限制蜱虫进入。庭院内花草、藤蔓类作物要经常修剪，落叶要及时清除，旧家具、垃圾及时清运，木材、杂物整齐地堆放在干燥的地方，防止啮齿动物、流浪动物等出入，避免蜱虫藏身其中。

　　十、个人如何防护蜱虫叮咬。

　　（一）减少暴露高危场所。应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长袖衣服；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着；不要穿凉鞋；不要在草地、树木上晾晒衣物，值得注意的是常温水清洗衣物并不能杀死蜱虫，可通过烘干或高温水清洗去除附着的蜱虫。

　　（二）户外活动前防护。蜱虫活跃季节，进行园艺、采茶、放牧等农业林业牧业活动前：

　　可使用含有0.5%氯菊酯的产品处理衣物和装备。氯菊酯可用于处理靴子、衣物和露营装备，并通过多次喷洒以保持保护性，或可购买使用氯菊酯处理过的衣服和装备。

　　裸露的皮肤涂抹驱避剂，包括避蚊胺、异丙啶、柠檬桉树油（OLE）、对薄荷二醇（PMD）或2-十一烷酮等，遵循产品说明使用，一般不推荐在3岁以下婴幼儿身上使用含有OLE或PMD的产品。

　　（三）进入室内前检查蜱虫。蜱虫可附着在衣服和宠物进入室内，要仔细检查外套、背包和宠物，发现蜱虫应及时清除。蜱虫常附着的部位主要在手臂下方、耳朵内侧和周围、毛发之内或周边、肚脐内侧、膝盖后侧、腰部、腿根部等。进入室内后两小时内淋浴可降低蜱传疾病的风险。

病毒病所  供稿